咽痛咋是心脏病
咽痛咋是心脏病
河北读者王先生问：我今年69岁，最近一段时间总觉得咽喉痛，好像有东西卡在喉咙，去五官科看没发现问题，后来医生让去心内科看看，做了CT发现两支冠状动脉严重狭窄，放了支架以后，咽痛也好了。请问为啥心脏有问题会出现咽痛？
郑州大学第二附属医院心血管内科副主任医师董静解答：心脏具有神经支配的功能，当心肌缺血或缺氧时，心脏的交感神经就会把信息传送到大脑，大脑再发出信号经传出神经传到脊髓，并反映到相应的皮肤区域产生疼痛，这就是人们常说的心绞痛，它是冠心病的重要信号。典型心绞痛发作时，是位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限，同时可通过内脏神经系统放射到其他部位，如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上这种现象称为“异位”心绞痛，您的咽痛正是因此而起。
在临床上，异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病，如心绞痛向两侧放射到肩臂和手，容易误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，易误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，易误诊为胃病、肝胆疾病。
, 百拇医药
由于异位心绞痛比较少见，所以常被患者忽视、医生误诊。其实，发现异位心绞痛并不难，它也有心绞痛的特点，只是出现的部位不一样而已。只要找到方法，也是可以鉴别的。譬如说，反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，而这些部位经多次检查也未发现原发病，在这种情况下，一定要考虑由冠心病引起的心绞痛的可能。▲
痛经如何调理
江苏读者何女士问：我今年32岁，从初中开始，来月经的第一天肚子会特别疼，有时疼得都有点虚脱。请问该怎么调理？
南京市中医院妇科主任医师赵薇解答：很多女性都受到痛经的困扰，它是指月经前后或月经期间出现的下腹部痉挛性疼痛，严重的甚至可以引起晕厥。部分女性认为痛经吃些止痛药或者忍忍就好了，但痛经也是许多妇科疾病的表现之一,若不及时找到病因加以治疗,可能会延误病情。检查时若妇科B超未发现异常且腹部无明显压痛或反跳痛，多属功能性疼痛。反之则可能是器质性病变引起的腹痛，如盆腔炎症、子宫内膜异位症等。
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中医认为，平时性情抑郁或急躁易怒、月经期受寒、多吃寒凉生冷都可能导致痛经；此外，“不通则痛”，月经期保养不慎，感受湿热之邪，瘀阻子宫、冲任，也能导致痛经。针对不同情况，需要辨证施治。
痛经急性发作时应卧床休息，注意保暖，使用暖水袋敷下腹部，冲服红糖水，或者口服益母草颗粒、散结镇痛胶囊等。若中成药不能缓解疼痛，可口服西药止痛。痛经缓解后应到妇科门诊就诊，排除引起痛经的其他疾病。痛经的女性可睡前用热水泡脚，并自行按摩足底约20分钟，可起到加快血液循环、解除疲劳、放松、改善睡眠的作用。▲
PET/CT辐射大吗
广东读者李女士问：我今年55岁，因为体检时发现肿瘤标志物增高超过20倍，医生建议做PET/CT全身查找可疑病灶，请问这个检查辐射会很大吗，会影响健康吗？
中山大学附属第三医院核医学科技师范日升解答：对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤的患者，应及早进行PET/CT检查，一次显像可获得全身各部位的断层图像，可早期发现肿瘤病灶，避免盲目地对各脏器进行多次检查，延误疾病治疗时机。
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PET/CT的辐射剂量来源于放射性核素和CT扫描。如今第三代的PET/CT检查，使用的放射性核素剂量下降，辐射量下降到月3.9mSv，而PET/CT全身扫描的CT辐射量比常规局部CT扫描的辐射剂量还要低，可以降低到7.5mSv左右。
一个中国人每年平均接受的各种辐射为2.4mSv，一般认为50mSv以下为安全辐射剂量，PET/CT检查的辐射剂量均远低于上述阈值，是非常安全的医学检查。▲
耳石症怎么治
山东读者李先生问：我今年79岁，最近发生几次晕眩，往左边躺下的时候就晕，到医院就诊说是耳石症，治疗以后缓解。请问这种晕眩还会发生吗，怎么预防和治疗耳石症？
东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科丁小琼博士解答：耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，头部迅速运动至某一位置时，出现短暂、阵发性眩晕和眼震。一般由两个原因引起：1.头部外伤，严重的头部外伤可能在一段时间诱发耳石症；2.由一种前庭神经元炎引起，这种内耳疾病能导致患者发生严重眩晕。耳石症易发生于老年患者，特别是有高血压、高血脂和糖尿病的老年患者。此外，上呼吸道感染也会引起耳石症。
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耳石症在治疗上首选复位治疗。医生根据患者耳石症的情况，指导患者做特定的头部旋转动作，来缓解耳石症。不过，有些患者同时患有颈椎病、高血压和心脏病等，不适合做手法复位，则需要进行药物治疗，如抗眩晕症药物。由于耳石症是良性疾病，预后较好，即使不做复位，绝大部分人也会慢慢好转。
建议这位患者根据情况，去医院进行诊治，通过药物或复位方法缓解耳石症。不过，对于反复发作的患者，如严重影响生活，手法复位以及药物治疗仍然效果不好的，可采用手术治疗。▲
近视眼术后为何视疲劳
吉林读者满女士问：我之前近视600度，两个月前做了近视激光手术，视力恢复挺好，但容易视疲劳，这正常吗？
重庆市大坪医院眼科门诊主任医师白继解答：部分人会在近视激光术后一段时间内感到视觉疲劳，对于眼镜度数不合适的患者表现得尤为突出。很多人配镜的度数都比实际度数略高，已经习惯于戴眼镜时的屈光状态；但做手术并不是按照配镜度数矫正，而是按照实际度数来的。所以术后新的屈光状态的建立，需要一定的时间来适应，多数患者可自行缓解，若有必要，可以在医生指导下应用缓解视疲劳的药物。
但需要注意的是，有两种情况应该排除：1.如果患者年龄超过40岁，表现出不同程度的老花眼，手术完全矫正近视后可暴露出已有的调节不足的状态，建议看近处时佩戴合适的老花镜，补偿调节。2.如果同时伴有视觉质量问题，应及时就诊。▲, http://www.100md.com
河北读者王先生问：我今年69岁，最近一段时间总觉得咽喉痛，好像有东西卡在喉咙，去五官科看没发现问题，后来医生让去心内科看看，做了CT发现两支冠状动脉严重狭窄，放了支架以后，咽痛也好了。请问为啥心脏有问题会出现咽痛？
郑州大学第二附属医院心血管内科副主任医师董静解答：心脏具有神经支配的功能，当心肌缺血或缺氧时，心脏的交感神经就会把信息传送到大脑，大脑再发出信号经传出神经传到脊髓，并反映到相应的皮肤区域产生疼痛，这就是人们常说的心绞痛，它是冠心病的重要信号。典型心绞痛发作时，是位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限，同时可通过内脏神经系统放射到其他部位，如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上这种现象称为“异位”心绞痛，您的咽痛正是因此而起。
在临床上，异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病，如心绞痛向两侧放射到肩臂和手，容易误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，易误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，易误诊为胃病、肝胆疾病。
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由于异位心绞痛比较少见，所以常被患者忽视、医生误诊。其实，发现异位心绞痛并不难，它也有心绞痛的特点，只是出现的部位不一样而已。只要找到方法，也是可以鉴别的。譬如说，反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，而这些部位经多次检查也未发现原发病，在这种情况下，一定要考虑由冠心病引起的心绞痛的可能。▲
痛经如何调理
江苏读者何女士问：我今年32岁，从初中开始，来月经的第一天肚子会特别疼，有时疼得都有点虚脱。请问该怎么调理？
南京市中医院妇科主任医师赵薇解答：很多女性都受到痛经的困扰，它是指月经前后或月经期间出现的下腹部痉挛性疼痛，严重的甚至可以引起晕厥。部分女性认为痛经吃些止痛药或者忍忍就好了，但痛经也是许多妇科疾病的表现之一,若不及时找到病因加以治疗,可能会延误病情。检查时若妇科B超未发现异常且腹部无明显压痛或反跳痛，多属功能性疼痛。反之则可能是器质性病变引起的腹痛，如盆腔炎症、子宫内膜异位症等。
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中医认为，平时性情抑郁或急躁易怒、月经期受寒、多吃寒凉生冷都可能导致痛经；此外，“不通则痛”，月经期保养不慎，感受湿热之邪，瘀阻子宫、冲任，也能导致痛经。针对不同情况，需要辨证施治。
痛经急性发作时应卧床休息，注意保暖，使用暖水袋敷下腹部，冲服红糖水，或者口服益母草颗粒、散结镇痛胶囊等。若中成药不能缓解疼痛，可口服西药止痛。痛经缓解后应到妇科门诊就诊，排除引起痛经的其他疾病。痛经的女性可睡前用热水泡脚，并自行按摩足底约20分钟，可起到加快血液循环、解除疲劳、放松、改善睡眠的作用。▲
PET/CT辐射大吗
广东读者李女士问：我今年55岁，因为体检时发现肿瘤标志物增高超过20倍，医生建议做PET/CT全身查找可疑病灶，请问这个检查辐射会很大吗，会影响健康吗？
中山大学附属第三医院核医学科技师范日升解答：对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤的患者，应及早进行PET/CT检查，一次显像可获得全身各部位的断层图像，可早期发现肿瘤病灶，避免盲目地对各脏器进行多次检查，延误疾病治疗时机。
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PET/CT的辐射剂量来源于放射性核素和CT扫描。如今第三代的PET/CT检查，使用的放射性核素剂量下降，辐射量下降到月3.9mSv，而PET/CT全身扫描的CT辐射量比常规局部CT扫描的辐射剂量还要低，可以降低到7.5mSv左右。
一个中国人每年平均接受的各种辐射为2.4mSv，一般认为50mSv以下为安全辐射剂量，PET/CT检查的辐射剂量均远低于上述阈值，是非常安全的医学检查。▲
耳石症怎么治
山东读者李先生问：我今年79岁，最近发生几次晕眩，往左边躺下的时候就晕，到医院就诊说是耳石症，治疗以后缓解。请问这种晕眩还会发生吗，怎么预防和治疗耳石症？
东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科丁小琼博士解答：耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，头部迅速运动至某一位置时，出现短暂、阵发性眩晕和眼震。一般由两个原因引起：1.头部外伤，严重的头部外伤可能在一段时间诱发耳石症；2.由一种前庭神经元炎引起，这种内耳疾病能导致患者发生严重眩晕。耳石症易发生于老年患者，特别是有高血压、高血脂和糖尿病的老年患者。此外，上呼吸道感染也会引起耳石症。
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耳石症在治疗上首选复位治疗。医生根据患者耳石症的情况，指导患者做特定的头部旋转动作，来缓解耳石症。不过，有些患者同时患有颈椎病、高血压和心脏病等，不适合做手法复位，则需要进行药物治疗，如抗眩晕症药物。由于耳石症是良性疾病，预后较好，即使不做复位，绝大部分人也会慢慢好转。
建议这位患者根据情况，去医院进行诊治，通过药物或复位方法缓解耳石症。不过，对于反复发作的患者，如严重影响生活，手法复位以及药物治疗仍然效果不好的，可采用手术治疗。▲
近视眼术后为何视疲劳
吉林读者满女士问：我之前近视600度，两个月前做了近视激光手术，视力恢复挺好，但容易视疲劳，这正常吗？
重庆市大坪医院眼科门诊主任医师白继解答：部分人会在近视激光术后一段时间内感到视觉疲劳，对于眼镜度数不合适的患者表现得尤为突出。很多人配镜的度数都比实际度数略高，已经习惯于戴眼镜时的屈光状态；但做手术并不是按照配镜度数矫正，而是按照实际度数来的。所以术后新的屈光状态的建立，需要一定的时间来适应，多数患者可自行缓解，若有必要，可以在医生指导下应用缓解视疲劳的药物。
但需要注意的是，有两种情况应该排除：1.如果患者年龄超过40岁，表现出不同程度的老花眼，手术完全矫正近视后可暴露出已有的调节不足的状态，建议看近处时佩戴合适的老花镜，补偿调节。2.如果同时伴有视觉质量问题，应及时就诊。▲, http://www.100md.com